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本文作者：ICU醫師 陳志金
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2006年的新聞了，貼出來和太家分享～  by 打鼾醫生陳志金 
有人說睡得飽容易瘦、睡不飽反而容易胖。這種說法與一般人的認知剛好相反，這樣的觀念對嗎？ 
奇美醫院加護醫學部醫師、同時也是台灣睡眠醫學學會睡眠論壇站長及肥胖專科醫師的陳志金指出，根據西班牙一項針對1772名15歲以上成年人的研究發現，肥胖與睡眠時數呈負相關。每天睡超過九小時的人，肥胖盛行率勝算比是睡不到六小時的0.43倍；而每增加睡眠一小時，肥胖盛行率勝算比就下降24%。 

這種情形也同樣適用在兒童身上。陳志金表示，英國有項研究是針對8234名孩童所做，發現在三歲時若睡眠時數小於10.5小時，到七歲會有較高的肥胖風險，顯示睡眠不足與肥胖的關係早在三歲就開始。同一研究也發現，睡眠時數少於10.5小時者，在七歲時的肥胖盛行率，比睡眠超過12小時者高1.5倍。  日本針對8274名6~7歲兒童的研究發現，睡眠時數少於10小時者較易肥胖，而且有劑量─反應（dose-response）的關係，睡眠時數少於八小時的兒童，其肥胖盛行率甚至是睡眠時數超過10小時的四倍。

可能與生長激素分泌減少因而減少夜間的脂肪分解、葡萄糖耐受不良、可體松分泌增加而增加脂肪合成有關。  陳志金指出，美國睡眠基金會在2005年的睡眠普查發現，64%受訪者體重過重或肥胖，而成人的平均睡眠時數為6.9小時，比起100年前足足少了兩個小時，一天睡足八小時的人口比率，也從2001年的38%下降至2005年的26%。而體重過重者中，有18%每天睡眠時數少於六小時，體重正常或過輕者，僅11%睡不到六小時。 

睡眠與肥胖掛勾 荷爾蒙變化、負面情緒是關鍵  睡眠與肥胖關係掛勾的機轉為何？奇美醫院加護醫學部醫師陳志金表示，荷爾蒙變化與情緒及心情因素，可能是關鍵。  從Wisconsin睡眠世代研究發現，30~60歲的受試者中，睡眠時數與身體質量指數（BMI）呈U型關係，睡眠時數在7.7小時時BMI達到最低值。

睡眠時數較少時，抑制食慾的荷爾蒙leptin（瘦素）會降低，每晚睡五小時者，血中的瘦素較睡八小時者低約15.5%，但促進食慾的荷爾蒙ghrelin反而增加，每晚睡五小時者，其血中ghrelin較睡八小時者高14.9%。 

陳志金指出，簡單說，睡得少的話，體內這兩種控制食慾的荷爾蒙變化、即促進飽足感的瘦素Leptin會下降，而增加飢餓感的Ghrelin則會上升，結果都是會使人胃口大增，因而有可能會造成肥胖。     

美國芝加哥大學曾針對一群體重正常的年輕男性進行縮短睡眠的研究，結果發現血中瘦素leptin會下降，ghrelin會上升，實驗對象的飢餓感則增加，且與血中荷爾蒙的改變程度有相關，尤其是對高醣類食物特感興趣。不過，此研究並未指出睡眠剝奪、leptin及ghrelin、飢餓感有一定的因果關係。 

另有研究發現，讓健康人的睡眠限制每晚四小時，經過六天後，胰島素對血糖的反應將會下降約30%，顯示睡眠不足可能經由葡萄糖耐受不良或糖尿病等間接途徑造成肥胖。   

陳志金指出，美國第一次全國健康及營養調查（NHANES I），對於睡眠不足與負面的情緒和心情有關，像是不安、沒耐性、消極、易累、感到有壓力等，因而可能使得執行原有飲食或運動計畫的意願降低。

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