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​本文作者：吳家碩 臨床心理師
本文原網址：http://tamhd.org/sleepy-driving/

你是否有在開車時打哈欠、不小心恍神睡著的經驗？那你就要注意了!!!

疲勞駕駛會提高車禍意外的發生。在開車的時候睡著（sleepy driving）是目前許多國內外學者重視的議題，在2010年Tefft等人在研究指出，在電話訪談調查發現其研究樣本中有41%的美國駕駛者承認曾在駕駛時睡著或打瞌睡。這比例之高，你是否也曾在駕駛時睡著或打瞌睡呢？

那又有什麼因素會影響疲勞駕駛呢？

@睡眠管理職人整理了以下幾個重點，
讓我們來一起看看什麼因素容易導致疲勞進而提高車禍意外的風險。
我們又可以怎麼辦？

一、「睡眠呼吸中止症」

睡眠疾病會導致疲勞，過多的工作負荷、缺乏生理與心靈的休息，都是導致車禍意外的主因。Silva-Junior等人的訪談研究中發現在巴西的卡車司機中有18.3%的人有打呼的情形，48.3%的人在駕駛時喝酒，還有35%的人使用興奮劑，而研究進一步發現有34%的比例是由於上述原因而導致車禍意外的發生。Komada等人的研究在616的日本駕駛者中發現呼吸中止的數值（AHI值≥40）、愛丁堡嗜睡量表數值（ESS≥11與ESS≥16）會增加其在駕駛時打瞌睡的比例。Vakulin等人研究納入38名未接受睡眠呼吸中止症治療的患者，研究發現相較於控制組，睡眠呼吸中止症患者在睡眠不足或喝酒的情況下傾向至少有1次在駕駛時睡著的經驗；不過在經過3個月睡眠呼吸中止症的治療後，相較於控制組，呼吸中止症患者有提高駕駛的表現。因此，建議具有睡眠呼吸中止症者進行陽壓呼吸器的治療（CPAP），穩定與充足的睡眠可降低車禍意外發生的可能性。

二、「生理時鐘的影響」

Zhang等人（2014）研究欲瞭解生理時鐘（又稱晝夜節律，circadian rhythms）對於白天專業駕駛司機疲勞程度的影響。研究共納入15名計程車司機，隨機分派成3組，分別在以下時段開始進行6小時的駕駛實驗：早上（9:00開始駕駛）、中午（12:00開始駕駛）、晚上（21:00開始駕駛）；實驗研究進行時有觀察者坐在司機旁邊，每5分鐘詢問受試者的嗜睡程度（參考Karolinska sleepiness scale, KSS）；此外，研究也透過 standard deviation of lateral position（SDLP）與steering wheel reversal rate （SRR）對於駕駛表現進行客觀的測量。研究結果發現，相較於早上組，中午與晚上組的疲勞程度較高，其中受試者在14:00至16:00與02:00至04:00感受到的疲勞程度最高，這是由於他們在駕駛時處於其晝夜節律的最低點（circadian nadir）；當司機的疲勞程度較高時，其駕駛表現也會受到影響，研究也發現到相較於早上與中午的駕駛時段，在晚上駕駛的組別其駕駛的表現最差（SDLP值最高），這是由於他們在晝夜節律最低點的時候（02:00至04:00）進行駕駛的行為。另外，由於半夜駕駛的嗜睡程度較高，則可能是提高意外發生率的原因；因此避開此兩個時段（14:00至16:00與02:00至04:00）駕駛可降低車禍意外發生的可能性。

三、「睡眠不足」

缺乏足夠的睡眠而導致疲勞會降低駕駛者的警覺心，提高車禍與意外發生的比例，進而因此受傷甚至死亡。Dawson等人（1997）研究比較血中酒精濃度與睡眠剝奪對任務表現的影響；結果發現睡眠剝奪17-19小時會導致任務表現能力下降，相當於血中酒精濃度0.05%；然而睡眠剝奪20-25小時會嚴重的影響開車的能力表現，相當於血中酒精濃度0.10%。因此，嚴重睡眠不足(或是超時工作)導致的認知功能及注意力下降可以說是形同於醉酒的影響，這對於需高度專注力的駕駛行為是危險的，因此，睡飽飽再駕駛以策安全喔！

四、「工作型態」

輪班工作者，尤其輪班司機的睡眠結構較不穩定，而這會導致其睡眠品質較差的主因，尤其在晚上的時段開長途的車程會提高駕駛者的嗜睡程度，而這會影響後續的開車表現（SDLP值較高）。因此Mets（2011）研究建議駕駛者在路途中適時的休息以減少意外的發生，而在休息時喝含咖啡因的飲品可有效提高其警覺心。對於輪班工作者，傍晚運動有助於提高警覺心，降低嗜睡的情形以避免意外的發生。

五、「單調、長途的路程」

有時在開單調又長途的路程（如高速公路）難免會覺得無趣且耗時，進而容易分散專注力，這可能在一般人身上就會有影響，如果是結合上述任何一項的話，影響更會加乘，因此建議在開車時可以聽自己喜歡的音樂，或是跟旁邊的陪伴者聊天維持警覺度，以避免意外的發生。

綜合而言，當睡眠是足夠時，可以恢復白天及過去的疲累及體力，可以讓人感覺有睡飽的舒適感，除了身體外也能讓心理平穩，亦可以穩定記憶與認知能力，足夠睡眠更能夠使大腦有良好新陳代謝；最後再強調，在需要進行高度專注的駕駛行為時，睡飽（時間足夠）睡好（品質良好）真的很重要喔，道路安全，人人有責，睡眠也負責唷！

參考資料：

Mello, M., et al. (2013). Sleep Disorders as a Cause of Motor Vehicle Collisions.

Zhang, H., et al. (2014). Effect of Circadian Rhythms and Driving Duration on Fatigue Level and Driving Performance of Professional Drivers.

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圖文整理：

長庚醫院睡眠中心
吳家碩臨床心理師
陳詠寧實習臨床心理師

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